Centraliseringsmyten
Relaterat
Artikelbilder
Patienter i Örnsköldsvik får mat i form av matlådor från Landstingsservice i Sundsvall.Bild: Fredrik Sandberg / SCANPIX
På sidorna fyra och fem i dagens tidning beskrivs hur patienterna på sjukhuset sedan en tid tillbaka får mat som tillagas i Sundsvall. Att maten tillverkas på annan ort behöver i sig inte vara negativt. Men när maten – efter tillagning i Sundsvall – förpackas i matlådor som kyls ner och sedan värms i mikrovågsugn i Örnsköldsvik verkar det sett utifrån som att det skett en rejäl försämring av kvaliteten.
ÖA:s reportage beskriver även hur kostnaden per portion överstiger 120 kronor – ofta kostar det så mycket som 140 kronor per portion.
En av samhällets mest överskattade myter är tanken att så snart utförandet av en verksamhet eller en administrativ funktion lokaliseras till en och samma geografiska plats så blir allt bättre, enklare och såklart billigare.
Så är såklart inte fallet.
I själva verket lurar vi oss själva ofta med just denna ”centraliseringsmyt”.
Det finns markanta skillnader mellan att effektivisera en administrativ funktion å ena sidan och en verksamhet som kräver stora personella resurser å andra sidan.
När det gäller administrativa funktioner så som löneadministration, fakturahantering eller dataregister finns gott belägg från både praktik och teori på att det faktiskt ökar produktiviteten och blir billigare. Här fungerar stordrift och strukturella förändringar leder oftast till både smidigare hantering, bättre kontroll och ekonomisk besparing.
Men när det gäller andra typer av verksamheter är verkligheten en annan.
Att en matlåda från Landstingsservice i Sundsvall kostar fem gånger mer än en djupfryst matlåda från matvarubutiken har såklart sina förklaringar. Men när matlådan från Sundsvall kostar samhället nästan dubbelt så mycket som en lunch på Nygatan i Örnsköldsvik är det dags att börja undra över hur kostnadseffektivt det egentligen är med offentlig storproduktionen.
När det därtill framgår att förändringen tydligt varit negativ för både personalen som arbetar i verksamheten och för patienterna som är målgruppen är det dags att våga erkänna. Detta var inget lyckat effektiviseringsförsök.
Landstinget Västernorrland ligger i botten när det gäller det mesta – så självklart måste reformer och insatser sjösättas för att effektivisera och skapa ekonomiskt utrymme för en bättre vård. Men jakten på kronor och ören sker med fördel på sådana områden där den potentiella nyttan är större än den förmodade skadan. Här borde det gått att förutse att det inte skulle bli så mycket bättre – det verkar ju med facit på hand vara fortsatt dyrt och förändringen istället sämre kvalitet.
Hand i hand med centraliseringsmyten går tanken på att offentligheten är bäst lämpad att utföra alla möjliga typer av uppgifter. Just produktion och distribution av mat är inte offentlig kärnverksamhet så ska förändringar göras kring kosten på sjukhuset borde det vara mer naturligt att titta sig om efter andra som faktiskt har mat som kärnverksamhet.
De allra flesta föredrar nog mat tillverkad med kärlek av lokal entreprenör i Örnsköldsvik framför dyr microvågsmat tillverkad av det Landstingsservice i Sundsvall.
Gabriel Ehrling
RSS
Senaste kommentarerna:
Skrivet 12 aug 2010 20:07 Nils-Gunnar Molin (Ej registrerad)
Vad många kanske inte tänker på är att den mat som vården ska servera inte kan jämföras med menyn på en vanlig restaurang.Detta beror på att patienter har diverse behov av specialkost exempelvis för diabetiker , allergiker och en hel del andra grupper som jag i hast inte kan rabbla upp.Det innebär att kost inom vården har helt andra krav på sig än kost på en lunchrestaurang eller på en krog.Lunchrestaurangen eller krogen kan koncentrera sin meny till ett fåtal specialiteter som man vet att normalgästen gillar.Det innebär att en privat företagare som ska leverera mat till vården måste vara beredd att tillaga en massa olika specialmat för dem som behöver detta.Det är inte sannolikt att den variationen av " många sorters kost " är särskilt tilltalande för en privat företagare.Varför inte låta ett antal av dessa komma till tals i frågan.Mat är således inte alltid " bara mat " utan ingår som en del av vården och tillfrisknandet och måste specialdisignas till ibland rätt höga kostnader.
Skrivet 11 aug 2010 15:05 John (Ej registrerad)
Den artikel, som kommentarerna bör avse, rubriceras "Centraliseringsmyten" och berör vårt landstings oförmåga att lämna bort det som man inte är duktiga på att utföra.
Jag är av den bestämda uppfattningen att det finns områden där det offentliga inte bör anstränga sig för att försöka konkurrera med andra verksamheter. Hit hör tillagning och distribution av mat vilket huvudartikeln tar upp.
Landstingen har stora och viktiga uppgifter att ägna sig åt. Vård och omsorg borde få högsta prioritet men när uppgifterna blir för många och spretar åt alla håll så blir huvuduppgifterna lidande, vilket är fallet i vårt landsting.
Tänk om politikerna kunde inse att de inte kan bli bäst på allt. En bra ledare inser sin begränsning.
Dina åsikter, om privat och offentlig sektor, delar jag helt.
Skrivet 11 aug 2010 12:52 Nils-Gunnar Molin (Ej registrerad)
John ; för övrigt är det intressant att debattera med dig.I motsats till de flesta borgerliga sympatisörer fegar dessa ur och vågar vare sig föra en frisk debatt , visa var man står åsiktsmässigt eller sätta ut sina namn.Du har i alla fall vågat sätta ut förnamnet.Bra början.Var och en måste givetvis få ha sin egen åsikt om saker och ting.Samtidigt tycker jag att man om man ifrågasätts bör ha ett ansvar att åtminstone försöka gå i svaromål.Annars kan man lika gärna strunta i att delta i debatten.
Skrivet 11 aug 2010 12:44 Nils-Gunnar Molin (Ej registrerad)
John ; du jämför faktiskt äpplen och päron.Som jag tidigare sagt försvarar jag inte det som är dåligt i landstinget men försöker samtidigt att se till helheten.Under vilka omständigheter har samtliga landsting och kommuner levt under lång tid.Faktiskt under prekära förhållanden eftersom sektorn av borgerligheten sedan 35 år tillbaka betraktats som tärande. Tillverkar du däremot en skruv eller vad som helst , då är du närande. Allt bra som sektorn utför har tystats ned.Allt dåligt - det finns faktiskt sådant också - har förstorats upp väldeliga.Grundbulten i samhället är att privat och offentlig sektor är beroende av varandra.Då måste båda sektorerna ges rimliga förutsättningar att existera.Om du är ärlig finns det fantastiskt mycket inom privat sektor som fungerar fantastiskt dåligt.För båda sektorerna tycker jag att samma sak ska vidtas.Plocka bort det dåliga och gör sådant som är bra och nyttigt.Ingen tjänar något på att försöka utplåna vare offentliga sektor eller den privata
Skrivet 10 aug 2010 21:15 John (Ej registrerad)
Naturligtvis, Nils-Gunnar, måste det vara borgarnas fel i Sveriges Riksdag att V-norrlands Landsting inte kan förse de sjuka i Ö-vik med ätlig mat. Det måste väl varje sunt tänkande människa förstå?
Att den oätliga maten dessutom kostar 120 eller 140 kr (eller möjligen mer när alla siffror redovisas) per portion måste väl någon illasinnad borgare rå för, även om det var för 10 eller 20 år sedan.
Om högerlliansen ändå kunde upphöra med att sabotera för vårt län så blir allt så mycket bättre.
Eller har jag missuppfattat dej, Nils-Gunnar?
Skrivet 9 aug 2010 17:48 Nils-Gunnar Molin (Ej registrerad)
Ni debatterar i en sådan fart att ni förefaller missa det väsentliga i sammanhanget.Landstinget Västernorrland har i likhet med övriga landsting och kommuner drabbats kraftigt av de nedskärningar i skatteintäkter , skatteutjämning och statsbidrag som blivit följden av det ständiga ifrågasättandet av offentlig finansierad verksamhet.( S ) har fått ägna 15-20 år att sanera efter de 2 första borgerliga regeringarnas ekonomiska haverier.Detta har medfört att kommuner och landsting tvingats spara konstant från 1976 och framåt vilket delvis fått mycket oönskade effekter på verksamheten.Samtidigt ska för rättvisans namn sägas att bl a sjukvården trots ständiga minskningar av resurstillskott lyckats vardagsrationalisera i en mycket hög grad .Detta har medfört att operationer som för 25 år sedan var mycket vanskliga numera utförs väldigt effektivt och snabbt.Dessa fakta vill motståndarna till offentlig sektor helst inte höra talas om.Trots detta finns väldigt mycket som behöver förbättras.
Skrivet 28 jul 2010 10:31 lillan (Ej registrerad)
John (Ej registrerad) skrev: "Lillan", jag har ett långt yrkesliv bakom mig och har i många år arbetat med ledningsfrågor vid olika tillverkande industrier. Så när jag talar om outsourcing, så vet jag exakt vad som behöver göras och förberedas, för jag har deltagit i sådana arbeten. Det har i vissa situationer varit livsavgörande för företagen eller delar av företagen.
Jag tycker mej förstå av ditt sätt uttrycka dej, att din erfarenhet av detta ämne består i en diskussion med en partikamrat. Jag väntar mej således ingen förståelse från din sida för det här är inte ditt gebit.
Du har heller inte förmåga, vilket förvånar, att se Landstingets tillkortakommanden, som är så uppenbara att det väcker upp känslor i hela landet. Men det är väl en av anledningarna till att det ser ut som det gör i vårt län.
Jag hoppas på en förändring, om inte förr så efter valet.
Tack för mej i detta meningsutbyte.
Det är ganska intressant att när argumenten tryter då går man till personangrepp. Eller så försöker man göra en politisk diskussion med en vad man tror är en meningsmotståndare partipolitiskt sett. Allt detta är kända metoder när det gäller s k härskartekniker. Jag avser inte redogöra här för mina yrkeslivserfarenheter/ politiska hemvist även om jag kände mig lockad en kort stund att ge en tydlig intformation. Men icke så. Den nivån är alltför låg i sammanhanget.
O sancta simplicitas
Skrivet 27 jul 2010 10:59 Malte (Ej registrerad)
John (Ej registrerad) skrev: "Lillan", jag har ett långt yrkesliv bakom mig och har i många år arbetat med ledningsfrågor vid olika tillverkande industrier. Så när jag talar om outsourcing, så vet jag exakt vad som behöver göras och förberedas, för jag har deltagit i sådana arbeten. Det har i vissa situationer varit livsavgörande för företagen eller delar av företagen.
Jag tycker mej förstå av ditt sätt uttrycka dej, att din erfarenhet av detta ämne består i en diskussion med en partikamrat. Jag väntar mej således ingen förståelse från din sida för det här är inte ditt gebit.
Du har heller inte förmåga, vilket förvånar, att se Landstingets tillkortakommanden, som är så uppenbara att det väcker upp känslor i hela landet. Men det är väl en av anledningarna till att det ser ut som det gör i vårt län.
Jag hoppas på en förändring, om inte förr så efter valet.
Tack för mej i detta meningsutbyte.
Väldigt dramatiskt!
Du glömmer att nämna det omvända med lika stor om inte större betydelse för företag. Uppköp och ökad kostym, utökat sortiment och fler tjänster.
Det finns ingen allmän lösning/sanning i detta.
Sant är att landsting kan lägga ut alltmer på outsourcing och därmed spara pengar. Det är en naturlig följd då landsting följer budget och ej ska generera vinst.
Vad som däremot händer är att patienter och personal får högre kostnader totalt sett, om dock det hamnar på de som är sjuka.
Ett väldigt enkelt exempel är parkeringarna på Karolinska i Stockholm. Från det normala i gratisparkering, för personal, utomhus kostar det nu 30 kr om du står 8 timmar. 45 om det blir längre. Små kostnader kan tyckas men för många inom vården är 600-900 kr mycket.
Detta är ett exempel på vad outsourcing kan ge.
Skrivet 27 jul 2010 10:48 Malte (Ej registrerad)
När det gäller företagsstyrning och storlek och entreprenad varierar detta med årstiderna. Några tiotal år sedan var det viktigt att allt skulle göras av företaget. Under 80- och 90-talet skulle allt bantas ned och läggs ut på entreprenad. Bara kärnverksamheten var det viktiga. I dag ser vi en blandning av detta och det är osäkert vilket som kommer att gälla om några år. Detta saknar i, mitt tycke, totalt relevans i denna debatt.
Sant är att landstinget misslyckats och att de tjänstemän/kvinnor som åtagit sig uppdragen inte lyckats.
Dock har VN ett aber som alla Norrlandslän att det är avfolkningsbygd med stora avstånd och troligen för många sjukhus.
Vi ska dock inte lura oss själva. Andra landsting dras med liknande problem men har inte blivit lika infekterat. Här har högern tagit sitt enda halmstrå för att vinna någon politisk poäng. Jämför Stockholm som hade enorma sparbeting men där vänstern insåg det nödvändiga och höll låg profil.
Skrivet 27 jul 2010 10:39 Malte (Ej registrerad)
John, käre John. Varför inte lägga bort det löjliga när du debatterar. Vill du bli ansedd seriös fungerar det inte med att låta förorättad när du inte har någon orsak. Jag dumförklarar inte mina meningsmotståndare. Möjligen påvisar jag det dumma i deras argument och om möjligt sköter de sin egen "dumförklaring".
SJ har verkligen lyckats efter att en del såldes ut och nu styrs av privata intressen, om dock staten står för majoritetsägande [detta var givetvis ironi].
Vad har hänt i de kommunala bostadsbolagen? Vad jag vet är att det är politisk styrning framförallt i storstäder men jag vet inte vad som är problemet.
Att sälja varor och tjänster är knappast vad som avses med min mening (ditt citat) även om man i sin vildaste fantasi vill se det så.
Att dra upp Kuba visar på brister. Oavsett vad vi tycker om det landet har de lyckats bra jämfört med många grannar. Detta trots ett konstant handelsembargo. Vilket annat land skulle lyckats med det?
Skrivet 26 jul 2010 23:03 John (Ej registrerad)
"Lillan", jag har ett långt yrkesliv bakom mig och har i många år arbetat med ledningsfrågor vid olika tillverkande industrier. Så när jag talar om outsourcing, så vet jag exakt vad som behöver göras och förberedas, för jag har deltagit i sådana arbeten. Det har i vissa situationer varit livsavgörande för företagen eller delar av företagen.
Jag tycker mej förstå av ditt sätt uttrycka dej, att din erfarenhet av detta ämne består i en diskussion med en partikamrat. Jag väntar mej således ingen förståelse från din sida för det här är inte ditt gebit.
Du har heller inte förmåga, vilket förvånar, att se Landstingets tillkortakommanden, som är så uppenbara att det väcker upp känslor i hela landet. Men det är väl en av anledningarna till att det ser ut som det gör i vårt län.
Jag hoppas på en förändring, om inte förr så efter valet.
Tack för mej i detta meningsutbyte.
Skrivet 26 jul 2010 21:25 lillan (Ej registrerad)
John: Vad Ohly har för åsikter är naturligtvis ganska ointressant i sammanhanget oavsett han har rätt eller ej. Vad ah skäms över får nog stå för honom eller hur?!Fortfarande har du inte lyckats komma med något konkret i dina resonemang annat än att upprepa kärnverksamhet ett otal gånger. Att tro att out-sourching är en lösning är tyvärr beprövat i andra sammanhang som inom den privata sfären. Det är dyrt, otympligt, svårkontrollerat och kostar även i form av adminstration. Det är ganska vanligt att männsikor ser det som lösningar på komplicerade problem. Långsiktig planering behövs självklart. Snabba fix bllir dyra i långa loppet.
Skrivet 26 jul 2010 19:44 John (Ej registrerad)
Jag undrar om de "drabbade" tycker matlådediskussionen är patetisk?
"lillan" är tydligen landstingspolitiker eller -anställd.
Under vårt meningsutbyte har jag försökt hävda att landstinget måste prioritera kärnverksamheten för att bli duktiga.
Jag vill gärna att du läser och försöker förstå vad jag skriver annars går det fel, vilket det nu har gjort. Jag vill att landstinget med all kraft ägnar sig åt sin kärnverksamhet och outsourca allt det övriga till duktiga entreprenörer.
Men det har man inte gjort och därför fungerar ingenting bra.
Tycker du att det är bra att vi går miste om ett antal miljoner p.g.a. att vi inte uppfyller kvalitetskraven? Eller har Lars Ohly fel? Svara på dessa frågor.
Det verkar som du är en vänsterpolitiker, som vägrar inse att du tänker fel.
Borde du inte byta bana?
Skrivet 26 jul 2010 17:23 lillan (Ej registrerad)
John (Ej registrerad) skrev: Lars Ohly skäms över hur vårt landsting sköts men "lillan" och "Malte" märker inget.
Har det gått er förbi att vi bor i ett av de sämst skötta landstingen i vårt land?
Det handlar inte om sviktande mod som lillan tror, det handlar om kunskap. Framförallt handlar det om insikten i att det är omöjligt att vara bäst på allt.
Man skall och måste vara bäst på kärnverksamhet, det andra sköts billigare och bättre av duktiga entreprenörer.
"lillan" frågade efter något konkret vilket finns i en kommentar på artikeln: "Dyra matlådor rör upp känslor". Kommentaren är från 25 juli kl 13:54. Det är ett litet konkret exempel på hur man kan göra.
Igen John är det idel svepande kommentarer från din sida. En matlådediskussion är patetiskt. Nä kom med det som det verkligen gäller ;kvalitet på vården. Vad har du konkret gällande det? Kunskap saknas enligt dig ,i vilket avseende då vill man ju veta ,du verkar veta men vill intre konkretisera?! Att tjänstemän tar sig ton och inte vet sin plats i en organisation är beklagligt men knappast unikt. Du kan ta vilket större privat företag som helst så kan man hitta småpåvar och de som inte verkställer tagna beslut (utifrån egen agenda). Detta är åtminstone känt av de som verkar i de organisationerna. Du kan väl inte ha undgått konflikterna kring bonusar i Skandia och storbankerna m flera.
In-house out-sourcing har i många organisationer visat sig vara dyrt och otympligt vilket man sedan ändrat.DVS man vill sköta och kontollera även det som ej är s k kärnverksamhet.
Skrivet 26 jul 2010 12:40 John (Ej registrerad)
Lars Ohly skäms över hur vårt landsting sköts men "lillan" och "Malte" märker inget.
Har det gått er förbi att vi bor i ett av de sämst skötta landstingen i vårt land?
Det handlar inte om sviktande mod som lillan tror, det handlar om kunskap. Framförallt handlar det om insikten i att det är omöjligt att vara bäst på allt.
Man skall och måste vara bäst på kärnverksamhet, det andra sköts billigare och bättre av duktiga entreprenörer.
"lillan" frågade efter något konkret vilket finns i en kommentar på artikeln: "Dyra matlådor rör upp känslor". Kommentaren är från 25 juli kl 13:54. Det är ett litet konkret exempel på hur man kan göra.
Skrivet 26 jul 2010 12:30 John (Ej registrerad)
Forts.
Citat från Malte: "John, ge mig några exempel på privata företag som är duktiga och kostnadseffektiva mot andra än sig själva."
Vi har stora privata företag i Sverige som är duktiga mot marknaden, kunderna, ägarna och mot sig själva (genom teknikutveckling). Det finns således inget motsatsförhållande mellan nämnda grupper.
Man behöver inte inse detta samspel, vilket länder som bl.a. Nordkorea och Kuba inte gjort. Anser man att dessa lyckats bättre än vad vi gjort, då har vi valt fel väg.
Det intressanta i detta sammanhang är att stora duktiga svenska privata företag har lagt ut arbeten, som inte bedöms falla under kärnverksamheten, till lämpligare specialister. Detta för att fortsättningsvis försöka vara bäst. Duktiga ledare inser sin begränsning.
Men politiker på vänsterkanten tror fortfarande att de är bäst på allt, oavsett om det gäller att vårda eller laga mat. Men att veta vad en portion mat kostar blir tydligen för svårt.
Skrivet 26 jul 2010 10:54 John (Ej registrerad)
Ja du Malte. Du, som är så snabb på dumförklara meningsmotståndare i parti och minut på dessa sidor, hur kan du då ställa frågor till en dum?
Jag har inte för avsikt att förmedla kunskap, men du kan ju ta dej en funderare vad som hänt med stora SJ om de styrande inte insett det vansinniga i att bli bäst på att sälja lakritsremmar till barnen och samtidigt vara duktiga på att frakta gods och bygga växlar.
Kolla vad som händer och har hänt de senaste tio åren i de kommunala bostadsbolagen. Det finns en uppsjö av exempel du kan forska i. Jag kan fylla sidor med exempel.
forts.
Skrivet 25 jul 2010 20:30 Malte (Ej registrerad)
John, ge mig några exempel på privata företag som är duktiga och kostnadseffektiva mot andra än sig själva.
Visa var du hittar områden där offentlig verksamhet ersatts med privata alternativ och det blivit billigare för samhället. Givet att det privata erbjudit likvärdiga tjänster givetvis.
tar vi vården hittar vi inget privat vårdföretag som inte nischat sig och ägnat bara åt det mest ekonomiska fördelaktiga för vårdföretaget.
Men det finns kanske andra exempel och jag vill gärna se på dessa.
Skrivet 25 jul 2010 20:04 John (Ej registrerad)
Lillan, behövs det verkligen beskrivas det som är dåligt med Västernorrlands läns landsting? Om man blickar tillbaka på det senaste årets händelser så förefaller det långt enklare att beskriva det som fungerar bra, för det kräver knappast något utrymme alls.
Att se till att patienter på sjukhuset får god och näringsriktig mat, till en rimlig kostnad, borde vara en av de enklare uppgifterna för landstinget. Men inte ens det klarar man av.
Helt klart är att offentlig verksamhet borde enbart syssla med kärnverksamhet. Det gäller landsting såväl som stat och kommun. Offentlig verksamhet kan inte konkurrera med privata företag, som kan och är specialiserade sig på sitt affärsområde.
Vi måste spara på våra offentliga medel genom att anlita privata företag, som är duktiga och kostnadseffektiva.
Skrivet 25 jul 2010 19:19 lillan (Ej registrerad)
Du ledarskibent skriver att landstinget är sämst på det mesta...så kanske det borde beskrivas vad som är så dåligt. Att kasta ur sig en massa generaliseringar är ju enkelt. Stordriftsfördelarna skriver du också har enligt forskning stora fördelar.Vilken forskning? Vem har forskat? Tror du forskningen sker utan bias? Sen missar du verkligen en viktig poäng gällande att skicka runt färdiglagad mat. Miljökonsekvenserna!! Vad kostar det på kort och lång sikt,vad kostar det i hälsoperspektiv
Skrivet 25 jul 2010 14:37 TW (Ej registrerad)
... liksom skolmaten.
Idag har möjligheterna att tillaga (!) maten, inte värma, närmast monterats ned fysiskt på skolorna. Och mattanter behövs väl knappast... När skall väljarna förstå vilka politiska partier man skall ställa till svars för denna idoiti?
Globalisering och EU, liksom lagen om offentlig upphandling (nuvarande tappning) är alla motorer i en ekologiskt ohållbar utvecklingstrend som möjliggörs av bl.a. alltför låga priser på energi. Är månne paradoxen den att höjda energipriser är ett fungerande medel för att få en levande landsbygd? Innan dess kommer dock landsbygdsfolket att protestera hejdlöst över just höjda energipriser.
Lagen om verkan och motverkan är giltig i många sammanhang!